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암환자의료비지원

 서비스 대상

1) 지원대상

- 성인암환자의료비지원

 건강보험가입자(국가암검진수검자): 국가암조기검진을 통하여 확인된 신규 암환자로, 건강보험료가 직장가입자 87,000원 이하, 지역가입자 86,000원이하

 성인의료급여 수급자 : 만 18세이상의 전체암환자

 폐암환자 : 의료급여 수급자 중 만 18세 이상의 폐암환자(차상위계층 포함) 및 건강보험가입자중 등록신청을 기준으로 당해 연도 최근 3개월 건강보험료 부과액 평균금액이 지원기준에 적합한 만 18세 이상의 폐암환자(건강보험료 기준은 성인암환자와 동일)

- 소아암환자의료비지원

 의료급여수급권자 중 만 18세 미만의 전체 암환자(차상위계층 포함)

 건강보험가입자인 소아 암환자 중 환아 가구의 소득재산조사에서 소득기준이 가구별 최저생계비 300% 이하, 재산기준이 지역별/가구규모별 일반재산의 최고재산액(대도시기준)의 300%이하 기준을 모두 충족하는 대상자

2) 선정기준

- 성인암환자의료비지원

 건강보험가입자
ㅇ자격요건
· 건강보험가입자 중 2014년도 국가암검진사업을 통한 신규 암환자(1차 검진 필수)
· 2013년도 이전에 국가암검진을 통한 암환자
ㅇ지원암종 : 5대 암종(위암(C16), 유방암(C50), 자궁경부암(C53), 간암(C22), 대장암(C18∼C20))

 의료급여수급자
ㅇ자격요건
· 의료급여수급자 중 만 18세 이상의 전체 원발성 암환자
· 차상위 본인부담금 경감대상자 등 차상위계층의 암환자
ㅇ지원암종 :악성신생물(C00~C97), 상피내의 신생물(D00~D09),행동양식 불명 및 미상의 신생물(D37~D48) 중 일부

 폐암 환자
ㅇ자격요건
· 의료급여수급자 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자
· 차상위 본인부담 경감대상자 등 차상위 계층의 폐암 환자
· 건강보험가입자 중 폐암 환자는 등록신청월 기준으로 당해 연도 최근 3개월 건강보험료 부과액 평균금액을 기준
ㅇ지원암종 :기관지 및 폐의 원발성 악성 신생물(C34)

- 소아암환자의료비지원

 공통
ㅇ연령
· 만 18세 미만의 자(1996.1.1. 출생자~)
· 2013년도 기지원자 중에서 2014년도에 만 18세(1995.1.1.~1995.12.31)가 되는 자
· 2014년도에 만 18세에 해당, 2013년도에 의료급여수급자인 미등록·미신청자는 진료비 소급지원
ㅇ지원암종 : 악성신생물(C00~C97), 상피내의 신생물(D00~D09), 행동양식 불명 및 미상의 신생물(D37~D48)중 일부

 지원대상자 선정의 일반원칙
의료급여수급자
· 의료급여증 확인 지원대상자 선정
· 차상위계층을 지원대상자 선정
의료급여수급자 이외의 소아 암환자=건강보험가입자
· 소아 암환자 가구의 소득 및 재산기준에 적합한 자 저소득층으로 지원대상자로 선정

 지원 제외 대상자
ㅇ외국 국적인 자(난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

 

 서비스 내용

1) 성인암환자의료비지원

- 지원 범위

 암 진단 과정에서 소요된 검사(진단)관련 의료비

 암 진단일(최종 진단) 이후의 암 치료비

 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비

 전이된 암, 재발암 치료비(원발성 암의 지원기간에 한하여 연간 지원상한금액 200만원 범위 내에서 지원)

 의료비 관련 약제비

- 지원 항목

 <건강보험가입자>
· 법정본인부담 의료비

 <의료급여수급자>
· 법정본인부담 의료비
· 비급여 본인부담 의료비
· 희귀의약품 구입비
· 조혈모세포(골수, 말초혈) 이식관련 의료비
· 암 치료에 직접 소요되는 필수 치료재료대
· 암치료 관련 성형 치료비
· 구강 주위 암(C00~C14)으로 인한 치과 보철치료비

- 지원 금액

 건강보험가입자: 법정본인부담금에 대하여 연간 최대 급여 200만원까지 지원

 의료급여수급자: 법정본인부담금 연간 최대 120만원, 비급여본인부담금은 연간 최대100만원까지 지원

폐암환자: 100만원 정액 지원

2) 소아암환자의료비지원

- 전체 암종에 대해 법정본인부담금, 비급여 본인부담금 지원

 백혈병 : 연간 최대 3천만원

 백혈병 이외 : 연간 최대 2천만원 (조혈모세포 이식시 최대 3천만원)
※급여, 비급여 구분 없음

- 지원 항목

 법정본인부담 의료비

 비급여 본인부담 의료비

 희귀의약품 구입비

 조혈모세포(골수, 말초혈) 이식관련 의료비

 암 치료에 직접 소요되는 필수 치료재료대

 항암치료 부작용 중 탈모로 인한 가발 구입비

 암치료 관련 성형 치료비

 구강 주위 암(C00~C14)으로 인한 치과 보철치료비

 

 서비스 이용 및 신청방법

1) 신청방법 : 방문, 우편

- 보건소

1.초기상담 및 서비스 신청 : 보건소
2.사실조사 및 심사 : 시/군/구청, 보건소
3.서비스 결정 : 보건소
4.서비스 제공 : 보건소

 문의

 보건복지부 콜센터 ☎ 129

 국가암정보센터 ☎ 1577-8899

 보건복지부 질병정책과 ☎ 044-202-2520,2518

 대한민국정보포털 ☎ 1588-8110

 사이트

 보건복지부 http://www.mw.go.kr 새창

 보건복지부 콜센터 http://www.129.go.kr/ 새창

 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/ 새창

 대한민국정보포털 http://www.cms.korea.go.kr 새창

 

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